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海外旅行保険
長期旅行(93日以上)/長期滞在(93日以上)のお問い合わせ
(93日以上はネットではなく書面でのお取扱いとなります)

長期の海外旅行(93日以上)/長期滞在(93日以上)に関する保険については下記フォームに必要事項をご入力の上、お問い合わせください。後ほど担当者より連絡差し上げます。(申し込みではありません。)

海外旅行保険 保険料93日以上は取扱代理店にお問い合せ下さい。

V0926海旅パンフ(2016年10月1日以降始期契約用)[1] (PDF:3.98MB)
留学生チラシ(2016.10.1以降始期契約用)[1] (PDF:833KB)

は入力必須項目です。

【お問い合わせの流れ】ご案内

STEP1

[お客さま] 本フォームへ必要事項のご入力

STEP1

[代理店] 確認メールのご送付、申込書(書面)の発送

STEP1

[お客さま]申込書のご記入・返信、保険料のお振込み(代理店口座)

申込人項目

※ 長期旅行のご旅行者が2名以上いる場合、お手数ですが、1名様づつご入力をお願い致します。

全角でご入力ください。


例:住井 友三

全角でご入力ください。


例:スミイ トモゾウ

選択してください。

生年月日

生年月日をご入力ください。

半角英数字でご入力ください。


例:03-1234-5678

半角英数字でご入力ください。


例:onamae@hoken-online.com

確認メールをご送付致しますので、PC用メールアドレスをご記入願います

番地、マンション名、部屋番号
までご入力ください。


被保険者項目

選択してください。

全角でご入力ください。


例:住井 友三

半角英数字でご入力ください。


例:住井 友三→(TOMOZO SUMII)

選択してください。

生年月日

生年月日をご入力ください。

旅行期間

ご希望の保険期間をご入力ください。

出発日:

帰国日:

行き先をご入力ください。

選択してください。

選択してください。


各プランの詳細はこちらをご覧下さい。(PDF:458KB)

※出発日が10日以内の場合はお申込みできません。

気になる点などございましたらお書きください。

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